FASCIITE NÉCROSANTE
(aussi appelée “maladie dévoreuse de chair”)
Les réponses les plus simples aux questions les plus communes
Publiées par la National Necrotizing Fasciitis Foundation
Traduction par Gerald Woodard (ottawa_nf@yahoo.ca),
Survivant de la FN et Traducteur Professionnel
Comment le terme se prononce-t-il ?
La prononciation correcte est fasi-it nekrozante et veut dire une infection
décomposante du fascia.
De quoi s’agit-il ?
La fasciite nécrosante (FN) est une infection qui, généralement,
est causée par des bactéries streptocoques du groupe A, la même
bactérie a l’origine de l’angine streptococcique. Quoique,
généralement, cette bactérie soit facilement tuée
par des antibiotiques, une variété très puissante de streptocoque
peut parfois se produire. C’est celle-là qui cause les cas potentiellement
mortels et qui est connue comme « la bactérie mangeuse de chair ».
La FN peut aussi être causée par d’autres bactéries
ou par plusieurs bactéries à la fois. Les bactéries détruisent
les tissus mous au niveau sous cutané et sont souvent accompagnées
d’un syndrome de choc toxique. Chaque condition est mortelle en soi,
mais ensemble, elles le sont davantage. Si des muscles sont détruits,
la condition s’appelle la myosite nécrosante.
Comment se propage-t-il ?
Généralement, les bactéries entrent dans le corps à travers
d’une ouverture dans la peau, souvent très petite, aussi petite
qu’une coupure de papier, une blessure par une agrafe ou une piqûre.
Elles peuvent aussi entrer par une peau affaiblie, telle qu’une ecchymose,
une bulle ou une éraflure. Cela peut aussi se produire suite a un trauma
majeur ou une chirurgie. Dans certains cas, il n’y a aucun point d’entrée
identifiable.
D’où vient la bactérie ?
En général, la bactérie est transférée dans
des gouttelettes de salive ou par le contact direct avec des sécrétions
d’une personne porteuse du streptocoque du groupe A. Par exemple, une
personne porteuse d’une bactérie streptocoque du groupe A peut
ne pas montrer de symptômes ou même devenir malade. Si cette personne
tousse ou s’éternue, une autre personne peut recevoir la bactérie
sur ses mains ou directement sur une blessure, et une infection se produit.
Une personne avec la FN n’est probablement pas contagieuse et un objet
inanimé n’est pas susceptible d’être un point de transmission.
Comment peut-on la prévenir ?
On ne peut pas la prévenir comme telle, mais on peut réduire
les risques en se servant de quelques pratiques hygiéniques de base.
Achetez un savon antibactérien et utilisez-le ! Du point de vue offense,
couvrez-vous la bouche quand vous toussez ou éternuez, jetez les tissus
et lavez vous souvent les mains. Vous pourriez être porteur de la bactérie
sans même le savoir. A n’importe quel moment donné, entre
15 et 30 pour cent de la population porte le streptocoque A, habituellement
sans symptômes. Du point de vue défense, lavez-vous souvent les
mains et évitez le contact avec toute personne ayant mal a la gorge.
Nettoyez toute blessure, même si elle est petite, et prenez en soin en
utilisant une crème antibactérienne et un pansement stérile,
le remplaçant souvent. Cliquez ici pour plus de renseignements sur la
prévention de la fasciite nécrosante.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes varient, mais comprennent souvent les suivants:
PREMIERS SYMPTÔMES (généralement dans les 24 heures):
- Généralement, il y a un trauma mineur ou autre ouverture
dans la peau (la blessure ne semble pas nécessairement infectée).
- Il y a une certaine douleur dans la région de la blessure. Ce n’est
pas nécessairement à la blessure même, mais dans la même
région ou le même membre.
- La douleur est généralement disproportionnée a la blessure
et peut, au début, ressembler à un muscle étiré,
mais devient de plus en plus douloureuses.
- Il y a des symptômes semblables a l’influenza, tels la diarrhée,
la nausée, la fièvre, des étourdissements, la faiblesse
et une malaise générale.
- La personne développe une soif intense a mesure que son corps se
déshydrate.
- Le plus grand symptôme est la combinaison de tous ce qui précède.
En général, vous sentirez probablement pire que vous n’aurez
jamais senti et ne comprendrez pas pourquoi.
SYMPTÔMES AVANCÉS (généralement dans les 3 à 4
jours):
- Le membre ou région du corps où se trouve la douleur se met à enfler
et peut présenter une éruption violacée.
- Le membre peut présenter de larges marques foncées qui se
transformeront en bulles remplis de liquide noirâtre.
- La blessure peut même commencer à apparaître nécrotique,
avec une apparence floconneuse bleue, blanche ou tachetée.
SYMPTÔMES CRITIQUES (généralement dans les 4 à 5
jours):
- La tension artérielle baissera de façon importante
- Le corps commence à entrer en choc toxique à cause des toxines
produites par les bactéries.
- La personne perdra conscience a mesure que le corps devient trop faible
pour résister à l’infection.
Quand devrais-je consulter un médecin ?
Aussi tôt que tous les premiers symptômes sont présents,
consultez immédiatement un médecin et exiger que la FN soit éliminée
comme possibilité. La grande majorité des cas sont mal diagnostiqués.
Il y a des personnes a qui l’on a dit qu’elles étaient tombées
quand cela n’était pas vrai, on a mis des plâtres sur des
membres non fracturés, on a donné du Tylenol pour une influenza
et dit à la personne de revenir le lendemain, on a dit que la personne
avait un ongle incarné, on a dit que c’était de l’arthrite,
on a accusé des gens de s’être brûlée, etc.
Bien de ces gens se sont retournées à l’hôpital deux
jours plus tards et sont mortes. Exigez que la FN soit éliminée
comme possibilité si vous présentez tous les premiers symptômes.
Pourquoi tant de cas de FN sont-ils mal diagnostiqués ?
Les premiers symptômes ressemblent beaucoup à d’autres
afflictions mineures. Aucune des symptômes n’est exclusif a la
FN, et jusqu’a ce que la personne devienne si malade qu’elle est
en état critique, bien des professionnels de la santé ne considèrent
pas la FN. Quoique le nombre des cas de la maladie soit à la hausse
partout au monde, elle est encore vue comme rare. Donc, bien des salles d’urgence
n’ont peut-être jamais vu un cas.
La FN est-elle rare ?
Les statistiques varient et ne sont pas très précises. Un rapport
de la CDC en 1996 estime de 500 à 1 500 le nombre de cas de fasciite
nécrosante par année, dont 20 % sont fatales. En 1998, la NNFF
estimait que ce nombre était plus élevé (selon les cas
que l’on nous a signalé comparé à la population
en général qui avait accès à Internet, la méthode
pour nous signaler les cas).
Quel est le traitement pour la FN ?
La FN doit être traitée à l’hôpital par une
antibiothérapie intraveineuse et un parage (enlèvement) agressif
des tissus touchés. D’autres traitements peuvent avoir lieu selon
le niveau de toxicité ou d’insuffisance des organes de chaque
cas. Des médicaments pour augmenter la tension artérielle, des
transfusions sanguines et un nouveau médicament appelé immunoglobuline
intraveineuse (IgIv) sont aussi utilisés. Parfois, on utilise une chambre
a oxygène hyperbare dans certains cas impliquant une infection a bactéries
mélangées.
Quel est le résultat probable ?
Le résultat peut varier de cicatrices mineures à la mort et
tout ce qui trouve entre les deux. Pour ceux qui sont assez chanceux pour survivre,
dans la plupart des cas, un certain montant de peau doit être enlevé.
Cela exige souvent des greffes de peau. Parfois, il faut amputer le membre
touché. On a sacrifié des jambes, des mains, des doits, des orteils,
et des bras pour sauver la vie de patients atteints de FN.
Que peut-on faire pour réduire le risque de mort ou de défigurement
?
Deux mots: diagnostic précoce !
Que fait-on pour favoriser le diagnostic précoce ?
La mission de la NNFF est d’éduquer le public afin qu’il
soit plus sensibilisé, puisse reconnaître les symptômes
et connaisse les mesures préventives. Nous offrons des ressources, nous
encourageons la recherche et nous offrons un appui a ceux qui sont touchés
par la fasciite nécrosante. Nous espérons, par l’entremise
de nos projets avec des professionnels de la santé, de campagnes de
service public et de reportages dans les médias, que nous puissions
réduire le nombre de cas de FN avec conséquences graves.
Nous avons aussi écrit un livre intitulé Surviving
the Flesh Eating Bacteria: Understanding, Preventing, Treating, and Living with
the Effects
of Necrotizing Fascitiis, publié par Avery/Penguin en novembre 2000
(cliquez sur Order our Book [anglais seulement] pour avoir plus de renseignements).
Ce livre est le premier livre documentaire sur cette maladie.
Puis-je contracter la FN en mangeant des bananes de la Costa Rica ?
Non. Si vous avez reçu le courriel ridicule qui circule à l’effet
que des bananes de la Costa Rica sont infectées de la bactérie
qui cause la fasciite nécrosante, soyez assuré que CELA EST FAUX.
Quoique la peau d’une banane ne soit pas mangeable et est couverte de
pesticides, elle ne porte pas la bactérie streptocoque.
Au sujet de la NNFF
La NNFF est un organisme à but non-lucratif qui est entièrement
financé par des dons et le travail de bénévoles. Tous
les dons servent à avancer notre mission. Si vous désirez nous
aider, veuillez envoyer vos dons à NNFF, c/o Donna Batdorff, 2731 Porter
SW, Grand Rapids, MI 49509. Vous pouvez communiquer avec la NNFF à (616)
261 2538. Nos adresses de courriel sont : jroemmele@nnff.org et dbatdorff@nnff.org et
notre site Web est http://www.nnff.org.
Cette information n’est fournie qu’à titre d’information
est ne doit pas être utilisée à des fins de diagnostic.
Il faut se rappeler qu’il n’y a pas deux cas identiques.
Translation provided by Gerald Woodard (ottawa_nf@yahoo.ca),
NF Survivor and Professional Translator
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